圓桌論壇引熱議：醫(yī)療困境如何突破？

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2018-10-30 青野天潤(rùn)

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第25期衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議上，來(lái)自省級(jí)醫(yī)管處處長(zhǎng)、民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)療公司代表等多方現(xiàn)場(chǎng)人士與嘉賓展開(kāi)帶來(lái)了一次次的對(duì)話(huà)高峰。

由中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授發(fā)起的第25期衛(wèi)生政策上海圓桌會(huì)議順利舉辦，特別邀請(qǐng)到上海市衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃發(fā)展處處長(zhǎng)徐崇勇、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷、淄博蓮池骨科醫(yī)院原院長(zhǎng)崔艷、連鎖鄰家診所創(chuàng)始人、美國(guó)佰健勢(shì)醫(yī)療集團(tuán)駐華總裁李健華JoshuaLi和君和堂中醫(yī)館著名中醫(yī)蔡德亨5位發(fā)言嘉賓和數(shù)百位醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從業(yè)者，就醫(yī)療困境，如何突破的話(huà)題展開(kāi)討論，部分發(fā)言整理如下：

江西省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管處處長(zhǎng)羅禮生：對(duì)于醫(yī)院管理，醫(yī)院評(píng)價(jià)體系里是否有經(jīng)濟(jì)方面指標(biāo)，在無(wú)廣告市場(chǎng)活動(dòng)下，如何使醫(yī)院管理和盈利在短時(shí)間取得良好成績(jī)？

淄博蓮池骨科醫(yī)院原院長(zhǎng)崔艷：我覺(jué)得這是一個(gè)綜合問(wèn)題。

對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士沒(méi)有設(shè)置收入考核，但是有質(zhì)量考核、護(hù)理康復(fù)考核等。通過(guò)這些切實(shí)有效提高患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度，進(jìn)而通過(guò)口碑傳播，輔以市場(chǎng)案例，針對(duì)性進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)或紙媒投放。比如，我們的患者主要是老年人群，所以我們做的付費(fèi)推廣就是當(dāng)?shù)貓?bào)紙，報(bào)道的也是真實(shí)的患者體驗(yàn)，這樣在當(dāng)?shù)丶纯尚纬闪己玫钠放菩蜗蟆?/span>

另外如雙膝置換術(shù)后患者能夠?qū)崿F(xiàn)兩小時(shí)下地的效果，他會(huì)由衷的感謝醫(yī)生，而醫(yī)生在自身價(jià)值得到肯定后，會(huì)更加積極的工作，對(duì)于留住好醫(yī)生是十分關(guān)鍵的，這也是一個(gè)良性循環(huán)。

西門(mén)子方敏：上海政策最大困境是什么？上海有很多非公立醫(yī)院，以高端為主，從行業(yè)監(jiān)管來(lái)看，非公和公立醫(yī)院管理有什么不同？

上海市衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃發(fā)展處處長(zhǎng)徐崇勇：所有的醫(yī)療困境要解決的政策都是我們當(dāng)前面臨的問(wèn)題，但是總體上更要突破兩個(gè)問(wèn)題。1、怎樣實(shí)現(xiàn)資源配置與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步？2、行業(yè)管理政策有很多，這一塊領(lǐng)域里面政策保護(hù)是最主要的，關(guān)鍵是執(zhí)行，不管非公還是公立，現(xiàn)在是有很多這方面政策落地比其他行業(yè)差很多。

冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷：上海醫(yī)療一定會(huì)改變，一個(gè)是政策層面上還需要推進(jìn)和盡快落地，這是需要我們共同努力呼吁。所有政策里最重要的是醫(yī)生職業(yè)放開(kāi)，這是最大的瓶頸，現(xiàn)在上海目前突破率還不夠。不管中醫(yī)、西醫(yī)、診所，醫(yī)生是決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平能否吸引人的關(guān)鍵因素。服務(wù)是后面跟上的，有了突破點(diǎn)才可以慢慢推動(dòng)很多事情，這是良性循環(huán)的初始點(diǎn)。

蔡江南：農(nóng)村改革也是從調(diào)動(dòng)農(nóng)民積極性，醫(yī)療改革關(guān)鍵最重要生產(chǎn)力是醫(yī)生，把醫(yī)生積極性解放調(diào)動(dòng)出來(lái)，這是關(guān)鍵。

胡教授：今天是醫(yī)療困境如何突破主題，但是我還要談醫(yī)療改革的困境如何突破。體制內(nèi)外的人、醫(yī)院管理者、服務(wù)者和普通醫(yī)生、患者個(gè)人，從不同角度的感受有著很大的差異。

中國(guó)醫(yī)改困境在哪里？我覺(jué)得醫(yī)改在政府的文件上兜圈子，但是最后一公里落實(shí)是不到位，很少有人關(guān)注。

第一，文件太多。

第二，部門(mén)之間不協(xié)調(diào)。如招標(biāo)采購(gòu)，價(jià)格談判等，各部門(mén)未能達(dá)成統(tǒng)一。

第三，我們需要換位思考。為什么對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有許多政策上障礙，可能因?yàn)檎ε嘛L(fēng)投公司投入會(huì)引領(lǐng)方向，擔(dān)心造成不良影響或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。但是現(xiàn)在矛盾是醫(yī)療需求無(wú)限擴(kuò)大，而我們衛(wèi)生增長(zhǎng)到了非常危險(xiǎn)的地步。

蔡江南：胡教授剛提到的最后一公里這個(gè)比喻特別生動(dòng)。我們有很多的東西有政策但落地就差最后一公里。其實(shí)城市交通很多年的問(wèn)題也是存在最后一公里，結(jié)果共享單車(chē)出來(lái)，快速形成顛覆。

冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷：現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有組織，一個(gè)是中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)已經(jīng)在發(fā)揮作用，跟政府之間也有對(duì)接。另外，醫(yī)保問(wèn)題就是控費(fèi)問(wèn)題，但其實(shí)公立醫(yī)院存在大量醫(yī)保浪費(fèi)問(wèn)題。想解決醫(yī)保控費(fèi)問(wèn)題可以換一個(gè)思路讓民營(yíng)發(fā)展起來(lái)，讓民營(yíng)實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。

蔡江南：醫(yī)生問(wèn)題也是結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，一方面短缺，一方面浪費(fèi)。

上海市衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃發(fā)展處處長(zhǎng)徐崇勇：補(bǔ)充兩點(diǎn)，剛才胡老師提到改革的管理推進(jìn)問(wèn)題。從歷史上看成功改革是強(qiáng)權(quán)改革，如沒(méi)有強(qiáng)有力部門(mén)去牽頭，改革都不成功。所以我現(xiàn)在比較擔(dān)憂(yōu)就是國(guó)家機(jī)構(gòu)改革，改革以后衛(wèi)計(jì)委的能力和掌握資源，對(duì)醫(yī)改協(xié)調(diào)推進(jìn)資源是不足。第二，關(guān)于剛才提到醫(yī)?？刭M(fèi)問(wèn)題，我感覺(jué)當(dāng)前公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方向有問(wèn)題。因?yàn)槭前凑諊?guó)有醫(yī)療企業(yè)模式經(jīng)營(yíng)，所以會(huì)追求規(guī)模和盈利。

連鎖鄰家診所創(chuàng)始人、美國(guó)佰健勢(shì)醫(yī)療集團(tuán)駐華總裁李健華：困境怎么解決，我覺(jué)得政府應(yīng)該回歸公立，不能以指標(biāo)考核。第二，提一個(gè)建議，公立醫(yī)院不把門(mén)診取消，社會(huì)醫(yī)療搞不起來(lái)。

上海市衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃發(fā)展處處長(zhǎng)徐崇勇：診所備案制管理辦法已經(jīng)在路上了。

冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷：公立醫(yī)院現(xiàn)在的發(fā)展模式，要想做到像美國(guó)的以人為本可能性微乎其微。我們要再創(chuàng)一個(gè)新的醫(yī)療體系，這是我們出發(fā)點(diǎn)，民營(yíng)發(fā)展好了，公立醫(yī)院回歸公立，讓所有的醫(yī)生，不管公立還是民營(yíng)回歸醫(yī)療本質(zhì)，專(zhuān)心致志服務(wù)好病人，做好手術(shù)。

上海市衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃發(fā)展處處長(zhǎng)徐崇勇：整個(gè)社會(huì)最基本的醫(yī)療服務(wù)還是公立醫(yī)療服務(wù)體系保障的，這貢獻(xiàn)大家不應(yīng)該忽視。所以社會(huì)辦醫(yī)要發(fā)展，公立醫(yī)院也要發(fā)展，這是兩條腿走路。宋教授提到了好的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)我也很支持和贊同，但社會(huì)上還有不少打著復(fù)旦醫(yī)院旗幟詐騙的，一定要兩層看。

蔡江南：從五位演講嘉賓可以看到，他們?cè)谧约侯I(lǐng)域中做出了各種各樣的成就，宋醫(yī)生的腦科醫(yī)院馬上要開(kāi)業(yè)了，徐處長(zhǎng)從政府角度一起推動(dòng)50條政策改革，給大家?guī)?lái)希望和春天，蔡醫(yī)生在中醫(yī)遇到各種各樣困難，他自己輔導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生，崔艷院長(zhǎng)介紹了細(xì)節(jié)管理方法。盡管?chē)?guó)家大政策，國(guó)家醫(yī)改即使不變化，我們?cè)卺t(yī)院中有一些事情還是可以做的，我們應(yīng)該感激時(shí)代，我們希望能夠在時(shí)代中做一些事情。

醫(yī)療領(lǐng)域健康還存在種種問(wèn)題，這說(shuō)明有可能產(chǎn)生變革，如果其他很多行業(yè)都沒(méi)有問(wèn)題需要解決，也就沒(méi)有機(jī)會(huì)成就一段事業(yè)。所以我們這里還有機(jī)會(huì)，大家千萬(wàn)不要喪失信心。我們已經(jīng)看到頂層領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)到中國(guó)要繼續(xù)往下走一定要通過(guò)繼續(xù)改革開(kāi)放，而不是把開(kāi)放倒退或者關(guān)起門(mén)。

今年上海已經(jīng)出臺(tái)一系列100條政策，醫(yī)療50條，國(guó)家把上海作為新一輪改革開(kāi)放撬動(dòng)的橋頭堡，11月份馬上開(kāi)始進(jìn)口博覽會(huì)。珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，抱團(tuán)取暖，繼續(xù)做好自己領(lǐng)域工作，也許我們就會(huì)見(jiàn)證醫(yī)療健康行業(yè)巨大成長(zhǎng)，前進(jìn)的空間。