大醫(yī)精誠(chéng)：精技近乎藝 素心踐于行

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2018-5-27 青野天潤(rùn)

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提到外科手術(shù)，很多人第一印象往往總是血腥、手術(shù)刀和跳動(dòng)的心電圖，這種緊張和嚴(yán)肅似乎與藝術(shù)相去甚遠(yuǎn)。而中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院普外科、腫瘤外科主任徐青教授說(shuō)：“我希望我的每一例手術(shù)都是一個(gè)藝術(shù)?！彼氏忍岢銎胀饪频拇罂祻?fù)理念，從制定治療方案的最初就將康復(fù)融入其中。他認(rèn)為醫(yī)生進(jìn)行工作的目標(biāo)對(duì)象是人，而非僅僅醫(yī)治疾病……想常人所不能想，為常人所不能為，這位醫(yī)生似乎有些不一樣。

普外科是外科系統(tǒng)中最大的專(zhuān)科，以外科手術(shù)為主要手段治療胃腸、肝臟、膽道、胰腺、甲狀腺、乳房等器官的腫瘤及外傷等，所囊括之疾病浩如煙海，幾乎涵蓋了腹腔內(nèi)所有重要臟器。雖名為普通外科，卻一點(diǎn)都不普通。

“鷹眼”“獅心”“女人手”常常被認(rèn)為是優(yōu)秀的外科醫(yī)生所必備的特質(zhì)，即外科醫(yī)生應(yīng)具備敏銳精準(zhǔn)的觀察和分辨能力、機(jī)敏果敢的決斷能力以及細(xì)致輕巧的操作能力。徐青教授認(rèn)為，普外科這門(mén)學(xué)科其實(shí)擁有著更為深刻和豐富的職業(yè)內(nèi)涵。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對(duì)于手術(shù)成功完成已經(jīng)習(xí)以為常。手術(shù)結(jié)束后，患者也僅僅只能看到一個(gè)切口，除卻治療之前的緊張期盼和之后的欣喜感激，或許并無(wú)暇想到最普通的手術(shù)背后也包含和體現(xiàn)著外科醫(yī)生的全部素養(yǎng)、閱歷、思維、心理，以及對(duì)生命的珍視和熱愛(ài)。

徐青教授說(shuō)：“外科手術(shù)是個(gè)體化的藝術(shù)，手術(shù)操作和治療過(guò)程與創(chuàng)作藝術(shù)品有很多共通之處。從手術(shù)設(shè)計(jì)最初到手術(shù)完成直至患者康復(fù)出院，外科醫(yī)生總希望這整個(gè)過(guò)程都是完美的?！毙烨嘟淌诮榻B，一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，從學(xué)醫(yī)開(kāi)始就接受了各種嚴(yán)格的訓(xùn)練，從如何正確洗手、穿手術(shù)服、使用外科器械，到真正操作外科手術(shù)時(shí)對(duì)待患者組織器官的態(tài)度、解剖的方法和層次、結(jié)扎止血縫合的技巧，每一個(gè)熟練步驟背后都是不敢旁鶩的用心和努力。而對(duì)于手術(shù)治療，除了術(shù)前的審慎構(gòu)思，術(shù)中必須通觀全局，不能錯(cuò)過(guò)任何細(xì)節(jié)，需根據(jù)實(shí)際狀況及時(shí)調(diào)整方案。整個(gè)手術(shù)過(guò)程專(zhuān)注流暢，一氣呵成，成功恢復(fù)了人體結(jié)構(gòu)和功能的和諧，只余一個(gè)精細(xì)的縫合切口。

徐青教授說(shuō)：“整個(gè)手術(shù)過(guò)程對(duì)于外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)就像是做一個(gè)藝術(shù)品一樣，步線行針，謹(jǐn)小慎微，力求完美。兩者卻也有顯著不同之處，藝術(shù)品若有瑕疵可以重新制作，而外科手術(shù)如有任何不妥都會(huì)造成不可彌補(bǔ)的損失。我希望我的每一例手術(shù)都是一個(gè)藝術(shù)，至臻完美不留遺憾的藝術(shù)。”

一般人往往認(rèn)為醫(yī)生工作的目標(biāo)是疾病，例如對(duì)于闌尾炎的患者，普遍認(rèn)為只切掉闌尾就好了。而在徐青教授看來(lái)，醫(yī)生的工作對(duì)象是人，是患者。疾病生在患者身上，一個(gè)疾病的背后其實(shí)是一個(gè)人和一個(gè)家庭。由疾病延伸到的患者的治療痛苦、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬的擔(dān)心和憂慮，這些都是醫(yī)生在診治過(guò)程中應(yīng)納入考慮的內(nèi)容。

言及此，徐青教授強(qiáng)調(diào)，患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)尤為重要，這是長(zhǎng)久以來(lái)一直困擾患者及其家屬的問(wèn)題，也是普外科普遍忽略的問(wèn)題。徐青教授在國(guó)內(nèi)率先提出普外科的大康復(fù)理念，他倡導(dǎo)在疾病治療最初就將康復(fù)理念融入其中。

治療理念看似簡(jiǎn)單清晰，實(shí)則龐雜極難梳理。徐青教授介紹，除了對(duì)患者進(jìn)行全面診斷，確定其所患疾病的具體狀況外，在此前提下，還需盡力了解患者及其家屬的需求和擔(dān)憂，進(jìn)行心理康復(fù)，并在安全治療的基礎(chǔ)上盡可能地實(shí)現(xiàn)患者的治療愿望。其中，治療方案的制定過(guò)程最為復(fù)雜。不僅要精準(zhǔn)分析患者病情，確定大概治療方向；還要充分研究治療預(yù)期效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生；此外，需綜合患者的心理狀況、治療需求、經(jīng)濟(jì)狀況、教育背景及家庭狀況等，方制定出初步的多種治療方案。后又反復(fù)與患者溝通，令患者充分了解病情，知曉不同治療方案的利弊和遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，共同決策，不斷完善，最后選出最優(yōu)治療方案。

　大康復(fù)理念令患者受益頗豐，而對(duì)于普外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不僅工作量大，內(nèi)容還極其繁冗復(fù)雜。徐青教授說(shuō)，想要做好大康復(fù)理念在普外科的應(yīng)用，醫(yī)生們幾乎要“全能”。普外科的大康復(fù)理念對(duì)醫(yī)生的要求極高，要精通普外、整形、心理等多學(xué)科的技能和知識(shí)，并融會(huì)貫通，愛(ài)心、耐心、素養(yǎng)、口才也缺一不可。

早在六七年前，徐青教授就提出“一個(gè)乳房，一個(gè)病人；一個(gè)病人，一個(gè)家庭”的口號(hào)，他希望能通過(guò)女性健康敏感話題，引發(fā)大家關(guān)注并將康復(fù)理念實(shí)實(shí)在在的融入到疾病的診斷和治療中。

　徐青教授認(rèn)為，醫(yī)生必須不斷地反思過(guò)去，必須一直傾聽(tīng)患者的聲音。醫(yī)生的成長(zhǎng)與其他職業(yè)不同，在某種意義上，是患者給了醫(yī)生不斷實(shí)踐的機(jī)會(huì)，是患者教會(huì)醫(yī)生成長(zhǎng)?；颊呔褪轻t(yī)生最好的老師。徐青教授以患者為師，懷感恩之心，以最飽滿的熱情和最用心的努力對(duì)待每一位患者。他笑著說(shuō)：“我已經(jīng)盡了洪荒之力了。”（Via 新浪）