? ? ? ? ? ? ? ?? ? ?奧密克戎或統(tǒng)治全球，疫苗、口罩還有用嗎？你該知道的十個問題?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2021-12-15? ?青野天潤?

2021-12-15 來源：丁香醫(yī)生

繼 12 月 13 號，天津首次檢出一例奧密克戎陽性之后，今天，廣州也發(fā)現(xiàn)了奧密克戎首例陽性病例......

在全球肆虐了近 1 個月的奧密克戎，已經(jīng)近在眼前。

阿爾法、德爾塔……新晉焦點毒株奧密克戎來勢洶洶，截止 12 月 9 日，已經(jīng)在 63 個國家登陸，讓很多國家出現(xiàn)了又一次感染高峰，其中南非和英國已確認(rèn)存在社區(qū)傳播。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)建模預(yù)測，奧密克戎將在明年 3 月前取代德爾塔，成為歐洲主要傳播的新冠病毒變異株。

未來，奧密克戎幾個字將越來越多的出現(xiàn)在我們視野中，我們需要了解奧密克戎。跟 4 周前初識對手時完全懵懂不同，現(xiàn)在的研究數(shù)據(jù)已經(jīng)初步累積，方便一窺究竟。

我們準(zhǔn)備了十個關(guān)于奧密克戎的高頻問題，在這篇文章里做一次匯總解答。

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01

什么是奧密克戎？

奧密克戎是第 13 個被 WHO 特殊命名的新冠病毒變異株，并且因為較多獨特的變異，被列入「需要關(guān)注的變異株」。

02

奧密克戎的傳播能力有多強？是目前傳播力最強的毒株嗎？

奧密克戎的傳播能力很強，預(yù)測很有可能最終與德爾塔毒株一起影響全球。

奧密克戎的諸多變異，確實讓它有了一些變化。最早被注意到的是傳播能力增強。

根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)計算，奧密克戎比德爾塔更容易傳播。家庭內(nèi)部發(fā)生感染的概率是德爾塔的 3.2 倍，家庭以外感染的概率是德爾塔的 2 倍。

英國的奧密克戎感染增速，是之前所有變異毒株都沒有達到的。

根據(jù)現(xiàn)有初步數(shù)據(jù)，病毒學(xué)家 Trevor Bedford 做出的預(yù)測，經(jīng)過一系列干預(yù)之后，未來的世界，可能就是德爾塔和奧密克戎毒株唱主角了。

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03

奧密克戎會影響新冠疫苗的效果嗎？

現(xiàn)有新冠疫苗對奧密克戎產(chǎn)生的中和抗體下降明顯，原有疫苗接種方式效果大減。

奧密克戎會不會廣泛傳播，很大程度上取決于它的傳播能力，但在世界很多國家，已經(jīng)有了較高的疫苗接種率?，F(xiàn)有新冠疫苗對奧密克戎的防護能力，或者是奧密克戎的免疫逃逸能力也決定了病毒最終能否廣泛傳播。

很遺憾，從現(xiàn)在的實驗室數(shù)據(jù)來看，奧密克戎都有比德爾塔更強大的免疫逃逸能力，更能越過疫苗防護。

德國、南非、瑞典、輝瑞實驗室的研究結(jié)論類似。

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紅色是令人失望的奧密克戎抗體水平

相比原始毒株，輝瑞疫苗面對奧密克戎時，能產(chǎn)生的中和抗體要下降很多，大約是 5～40 倍不等。（下降多少倍不太符合中文語法，是英語用法，可以等同于下降了 80%～97.5%。）

當(dāng)然，實際保護效果并不會跟實驗室數(shù)字一樣夸張。實驗室只是測了抗體相關(guān)的指標(biāo)，如果奧密克戎真到了身體內(nèi)部，還有 B 細(xì)胞、T 細(xì)胞這樣的第二道防線可以提供防御和預(yù)防重癥。

另外，很關(guān)鍵的一點是，目前投入使用的加強劑量的疫苗，在試驗中也顯示了更強的抗體水平。如果能針對奧密克戎變異快速研發(fā)專屬疫苗，保護效果也能更為穩(wěn)定。

雖然奧密克戎很強，但我們也變強了。

04

感染奧密克戎后，會有什么新的癥狀嗎？

奧密克戎感染人體后，癥狀很可能并不會跟之前的毒株有顯著差異，還是以常規(guī)輕癥感染表現(xiàn)為主。

美國疾控中心（CDC）公布了美國 43 例確診為奧密克戎感染者的癥狀，常見的癥狀是：咳嗽、疲勞、鼻塞或流鼻涕。

不過也有少部分初步數(shù)據(jù)提示了差異之處。

比如來自德國的一份報告說：奧密克戎感染兒童后，癥狀可能更為明顯，增加了兒童住院治療的可能。

英國全科醫(yī)生 David Lloyd 在 Twitter 指出，所見高達 15% 的感染兒童患者出現(xiàn)皮疹，這要比之前的比例要高。

05

奧密克戎的致病、致死能力更厲害了嗎？

初步看來，奧密克戎很可能沒有太強的致病致死能力。

截止到今天，只有一例明確的奧密克戎感染死亡，出現(xiàn)在英國。其他地區(qū)還沒有做通報。

我們客觀的描述奧密克戎的致病致死能力，還需要更多時間的觀察，等首批成規(guī)模的感染者感染周期結(jié)束，才能進行準(zhǔn)確的致病致死能力評估。

但當(dāng)前，我們也可以觀察最早出現(xiàn)感染的國家情況，大致判斷奧密克戎這方面的能力。最早報告奧密克戎，也是感染傳播時間最長的國家之一南非，就是觀察窗口。

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從南非新冠確診、死亡人數(shù)曲線來看，最近幾周奧密克戎傳播導(dǎo)致感染以及住院人數(shù)明顯增加，但初步看死亡上升不多，平均住院天數(shù)也不高。

很可能最終的結(jié)論是奧密克戎的致病性沒有那么強。

06

現(xiàn)在的新冠藥物，對奧密克戎感染還有效果嗎？

大多數(shù)抗體藥物失去效果，但小分子抗病毒藥物影響不大。

從奧密克戎變異原理上講，那些針對中和抗體發(fā)揮治療作用的藥物恐怕就會因為突變而失去價值。

來自北京大學(xué)的一份研究說明，在康復(fù)者血清中發(fā)現(xiàn)的 247 種中和抗體，有 85% 被奧密克戎逃逸?；谶@些抗體研發(fā)的 9 種抗體藥物中，有 5 種完全失去效果，2 種效果大打折扣，只剩 2 種（葛蘭素史克的 VIR7831 和百濟神州的 DXP-604）勉強還保有可用的中和能力。

不過另外一種路線的治療藥物，也就是口服小分子抗病毒藥物，還是有跟之前類似的治療能力。小分子抗病毒藥物并不作用于突變的 S 蛋白，這就像流感病毒年年突變，疫苗年年更新，但奧司他韋仍然一直有效一樣。

07

面對奧密克戎，口罩、酒精還有用嗎？

再怎么變異，奧密克戎仍然是新冠病毒，傳播方式不變，原來的防護措施還有用。

雖然奧密克戎發(fā)生了重大變異，但它作為病毒的核心仍然沒變。

有推測認(rèn)為奧密克戎是新冠病毒在免疫缺陷人群身上發(fā)生的變異。的確有可能，但并不會因此就具有其他「超能力」。

奧密克戎還是新冠病毒。也就是說，它也只能跟之前的新冠病毒一樣，主要通過親密接觸和近距離呼吸道接觸傳播，現(xiàn)在的檢測方式一樣可以把奧密克戎找出來。我們已經(jīng)習(xí)慣的隔離防護和消毒方法依然能阻止它的傳播。

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08

世界各國都是怎么應(yīng)對奧密克戎的？

限制入境、加強隔離，還有專屬疫苗開始研發(fā)。

當(dāng)還不清楚對手威力的時候，各國最先進行的是已經(jīng)形成肌肉記憶的「限制入境、加強隔離」方案。多國限制了南部非洲航班，原來已經(jīng)放松的隔離政策重新收緊，歐洲各國足球聯(lián)賽都重新限制了球迷入場。

面對逐漸增加的住院病例，各國的醫(yī)療機構(gòu)也做好了戰(zhàn)斗準(zhǔn)備。

當(dāng)認(rèn)識到疫苗效果不佳時，針對性的專屬疫苗研發(fā)也提上了日程。輝瑞、Moderna、強生公司先后宣布將針對奧密克戎研發(fā)專屬疫苗。根據(jù)之前做過的類似研發(fā)和測算，差不多 3 個月后，就能上市應(yīng)用。

09

中國應(yīng)該怎么應(yīng)對奧密克戎？

加強邊境防控。關(guān)注國產(chǎn)疫苗研究數(shù)據(jù)。

新冠疫情發(fā)生以來，中國一直是全球控制疫情最為有效的國家，當(dāng)前發(fā)現(xiàn)的奧密克戎病例都在嚴(yán)密的監(jiān)控隔離之中。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制也進行了關(guān)于做好口岸城市疫情防控的重要部署。

國門不可能完全封鎖，那就更嚴(yán)格進行邊境管理，耐心等待后續(xù)專屬疫苗研發(fā)接種，國際形勢有所好轉(zhuǎn)，這也是對阻止奧密克戎蔓延做出的重要貢獻。

現(xiàn)有最快速反應(yīng)的疫苗數(shù)據(jù)主要是 mRNA 疫苗，國內(nèi)主流的滅活疫苗還沒有最新結(jié)果。我們還不知道面對奧密克戎，使用滅活疫苗的最佳方案應(yīng)該怎樣。也期待國產(chǎn)疫苗盡快進行研究公布數(shù)據(jù)，指導(dǎo)調(diào)整后續(xù)的疫苗接種工作。

市場份額較小的智飛龍科馬重組蛋白新冠疫苗在官網(wǎng)給出了初步的研究數(shù)據(jù)：抗體下降 3 倍。

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10

我們自己應(yīng)該如何應(yīng)對奧密克戎？

以不變應(yīng)萬變，現(xiàn)在的非藥物干預(yù)措施（NPI）仍然有效。疫苗加強針也需要接種。

只要它還是新冠病毒，我們堅持了兩年的 NPI 就還會有效果。繼續(xù)堅持！不要松懈！

盡管新冠疫苗面對新對手沒有那么強勢了，但在當(dāng)下，為了盡量減少重癥，減輕醫(yī)療系統(tǒng)壓力，按照規(guī)定接種新冠疫苗和新冠疫苗加強針，仍然是保護自己保護大家的重要手段。不要因為盔甲不足，而拒絕盔甲的保護。

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奧密克戎正在全球范圍內(nèi)快速傳播，現(xiàn)有的藥物、疫苗控制方式，在奧密克戎面前都有所減弱。

雖然它很可能是更溫和的，但快速傳播依然有可能帶來醫(yī)療災(zāi)難。全球各國都在緊張注視，小心應(yīng)對，非藥物的嚴(yán)格防控措施地位再次升高。

我們或許還不會馬上直面奧密克戎的威脅，但未雨綢繆，萬一我們將直面這個難纏的對手，了解這十個問題，你將會是朋友圈中最安全的人。