改革開放40年 中醫(yī)藥煥發(fā)新光彩

?

2018-12-20 青野天潤

?

改革開放的40年是中醫(yī)藥事業(yè)從篳路藍縷到全面振興的40年。從“一個文件”到“一部法律”，由乏人乏術到醫(yī)療、保健、科教、產業(yè)、文化全面發(fā)展，回望40年的發(fā)展進程，以傳承為根基、以創(chuàng)新為動力、與現代科技相融合，中醫(yī)藥這塊瑰寶逐漸拂去歲月風塵，釋放出前所未有的活力與魅力，開啟了與世界對話、為全人類健康服務的嶄新旅程。

　　黨的十九大報告提出“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。黨中央對中醫(yī)藥發(fā)展高度重視，為推動中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了遵循、指明了方向。改革開放40周年之際，習近平總書記考察珠海橫琴新區(qū)粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園時指出，“中醫(yī)藥學是中華文明的瑰寶。要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，推進產學研一體化，推進中醫(yī)藥產業(yè)化、現代化，讓中醫(yī)藥走向世界?！?/span>

如今，中醫(yī)藥花開全球、聲譽漸隆。

“一局、一法”為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展賦權賦能保駕護航

　　根據國家中醫(yī)藥管理局的數據，1959年全國中醫(yī)醫(yī)院1371所、中醫(yī)生36.1萬人，1977年減至129所、24萬人。1976年后恢復的高等中醫(yī)院校有17所、研究機構有15個，但規(guī)模都很小。乏人乏術問題十分突出，中國中醫(yī)藥事業(yè)百廢待興。

　　為了提升中醫(yī)藥的地位，賦予其更大的發(fā)展空間，經過多方努力，1986年12月，國家中醫(yī)管理局成立。1988年5月，更名為國家中醫(yī)藥管理局。這意味著中醫(yī)藥工作由過去的從屬地位時期轉入相對自立發(fā)展的新時期，是中醫(yī)管理的“歷史性轉折”。

　　2006年2月，國務院《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》將“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為重點領域優(yōu)先主題。這一年，科技部、原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等16部委聯(lián)合發(fā)布《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》，明確總體目標，提出繼承、創(chuàng)新、現代化、國際化四項基本任務。

2010年，國家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，旨在2015年建立起適應中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的管理體制和運行機制，基本實現中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產業(yè)、文化全面協(xié)調發(fā)展。

2015年4月，工信部、國家中醫(yī)藥管理局等12部門聯(lián)合發(fā)布《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，同年5月國辦印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，同年11月，國家旅游局、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關于促進中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展的指導意見》。

　　2016年2月，為了適應新形勢的需要，國務院制定了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，對新時期推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作出系統(tǒng)部署，進一步聚焦中醫(yī)藥的繼承、創(chuàng)新、現代化、國際化，提高中醫(yī)藥的貢獻度。這是16部委規(guī)劃綱要的升級版，明確把中醫(yī)藥發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略。2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，專章對振興發(fā)展中醫(yī)藥、服務健康中國建設進行系統(tǒng)部署。

　　2017年1月，國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委印發(fā)《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》。同年3月，國家中醫(yī)藥管理局、全國老齡辦、國家發(fā)展改革委等12部門發(fā)布《關于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》。6月，科技部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項規(guī)劃》。中藥標準化項目和納入《全民健康保障工程建設規(guī)劃》的“中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程”正式啟動，國家重點研發(fā)項目設立“中醫(yī)藥現代化研究專項”……

中醫(yī)藥事業(yè)振興的腳步有序而堅定。

國粹要有國法保障。為了扶持中醫(yī)藥發(fā)展，改革開放以來，中央同時加快了中醫(yī)藥的法治化進程。先有發(fā)展中醫(yī)藥的方針、政策，再有《憲法》中明確規(guī)定發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，為設立相對獨立的國家中醫(yī)管理機構提供法律依據，繼有《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》的專門法規(guī)。2005年，我國開始啟動中醫(yī)藥法的制訂。2017年7月，醞釀多年的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實施。這是中醫(yī)藥根本法和基本法，它將現行有效的黨和國家發(fā)展中醫(yī)藥的有關方針政策上升為國家意志，用法律形式固定下來。這是中醫(yī)藥發(fā)展史上的里程碑，具有劃時代的意義。

　　《中醫(yī)藥法》的頒布實施給中醫(yī)行業(yè)和中醫(yī)從業(yè)者帶來前所未有的機遇和新的氣息。一年來，《中醫(yī)藥法》及5項配套法規(guī)在各地相繼落地。目前，全國共有28個省級立法機關將中醫(yī)發(fā)展條例列入當地立法計劃，10個省份列入2018年省人大立法計劃。依法振興發(fā)展中醫(yī)藥的良好氛圍基本形成。這一具有中國特色的制度創(chuàng)新正在轉化為推動中醫(yī)藥振興發(fā)展的強大動力。

有了地位的提升和明確、有了法制的規(guī)范與護航，有了頂層設計、有了旗幟引領，中醫(yī)藥事業(yè)結束了跌宕低潮，迎來了天時地利人和的時代。

中醫(yī)藥服務供給能力不斷增強 中醫(yī)養(yǎng)生深入人心

　　如今，人們發(fā)現，家門口的中醫(yī)診所、中醫(yī)養(yǎng)生館越來越多，推拿、按摩、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展迅速，看中醫(yī)和獲得中醫(yī)藥服務越來越方便。太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生運動越來越流行。身邊多了看養(yǎng)生書、喝養(yǎng)生茶的朋友，孩子甚至有了中醫(yī)藥讀本，各種中醫(yī)藥健康休閑產業(yè)園、養(yǎng)老養(yǎng)生機構、中醫(yī)藥健康旅游如雨后春筍。中醫(yī)“治未病”的理念，有效延緩了人們從亞健康邁向疾病的步伐。中醫(yī)藥健康觀念和特色養(yǎng)生方式正在加速融入大眾的日常生活。

　　一名11歲的小女孩因用眼過度患上近視，視力直線下降，差點就要架上小眼鏡。父母為其選擇了中醫(yī)療法。經過北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)院近半年的治療，小女孩的視力得到恢復。

　　記者在采訪中了解到，通過中醫(yī)治療青少年近視已經成為人們普遍認同的良方。為了提高對兒童用眼健康的關注，發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療在“治未病”領域的優(yōu)勢，包括北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)院在內的許多中醫(yī)院，如今都在不遺余力地推廣中醫(yī)外治方法，及時對患有弱視、斜視及假性近視的兒童青少年進行干預和治療。

同時，近年來在心腦血管病、糖尿病、腫瘤、病毒性和免疫性疾病等常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的防治中，中醫(yī)藥也發(fā)揮出了特色優(yōu)勢。在SARS、甲型H1N1流感、艾滋病、手足口病、人感染H7N9禽流感等重大疫情防治和汶川特大地震、舟曲特大泥石流等突發(fā)公共事件醫(yī)療救治中，中醫(yī)藥更是屢立戰(zhàn)功。

可以說，中醫(yī)藥技術方法在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用，都在現代醫(yī)療實踐中一次次地得到了有效驗證。

　　中醫(yī)藥服務能力的大幅提升，得益于改革開放以來，我國基本建立起以中醫(yī)醫(yī)院為主體的覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務體系，中醫(yī)醫(yī)院、床位數以及中醫(yī)藥隊伍不斷發(fā)展壯大。

　　國家中醫(yī)藥管理局公布的數據顯示，到2017年末，全國共有中醫(yī)醫(yī)院3695個，是1978年（447個）的8.3倍；2017年末中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師52.7萬人，是1977年（24萬人）的2.2倍。2017年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構床位113.6萬張，總診療人次達10.2億人次。

　　通過全面實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，中醫(yī)藥服務的可及性也進一步增強。目前，全國有67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設了中醫(yī)館，總數超過3萬個。社會辦中醫(yī)，截至2017年9月中醫(yī)類診所已達4.58萬個。

中醫(yī)藥“簡便廉驗”的優(yōu)勢也日漸凸顯。截至2017年9月，中醫(yī)類醫(yī)院診療量為4.38億人次，占全國醫(yī)院總診療量的17.5%；中醫(yī)類醫(yī)院出院人數為2037.7萬人次，占全國醫(yī)院總出院人數的15.0%。2015年，公立中醫(yī)類醫(yī)院比公立醫(yī)院門診次均費用低11.5%，住院人均費用降低24%。在以治病為中心到以健康為中心的轉型中，中醫(yī)藥扮演著越來越重要的角色。

中醫(yī)藥服務能力的大幅提升，還得益于《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》和《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》的發(fā)布實施。這兩部法規(guī)充分調動了中醫(yī)人的積極性，進一步解放了民間中醫(yī)的生產力。據國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)計，目前，全國所有省份均已開展中醫(yī)診所備案工作，截至今年6月底，全國共備案中醫(yī)診所3536個。

　　福建中醫(yī)藥大學校長李燦東對此深有感觸：“針對有技無證的中醫(yī)從業(yè)者，實行無學歷要求、無筆試要求的考核辦法，改中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為專家現場集體評議的考核。打破了中醫(yī)類別醫(yī)師準入的制度藩籬，給很多常年從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動、擁有一技之長的人帶來更多機遇?！?/span>

　　“中醫(yī)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為合法化，不僅使群眾接受中醫(yī)藥服務的可及性更強，也使中醫(yī)醫(yī)師更能發(fā)揮自身能力為患者服務，使中醫(yī)藥院校畢業(yè)生就業(yè)面更廣。”中醫(yī)藥專家、河北省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)處處長高慶豐表示。

除了中醫(yī)醫(yī)生，中醫(yī)藥在調整醫(yī)療服務價格、加強信息化建設、創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革、推進醫(yī)聯(lián)體建設等方面，也已經全面融入醫(yī)改大局，中醫(yī)藥正在呈現出欣欣向榮、破繭而飛的良好發(fā)展勢頭。

中醫(yī)藥科研成果豐碩 特色教育體系基本形成

　　中醫(yī)藥的振興與發(fā)展離不開人才發(fā)展和培養(yǎng)。人才是中醫(yī)藥繁榮學術，提升療效的強大支撐和基礎。

　　經過40年的發(fā)展，中醫(yī)藥教育已由單一中醫(yī)專業(yè)，增設了中藥、針灸、推拿、骨傷、文獻學等多種專業(yè)，院校、函授、在職、師承等多種模式教育并舉，基本形成院校-畢業(yè)后-繼續(xù)教育有機銜接的人才培養(yǎng)體系，初步建立社區(qū)、農村基層中醫(yī)藥實用型人才培養(yǎng)機制，實現從中高職、本科、碩士到博士的中醫(yī)學、中藥學、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)藥等多層次、多學科、多元化教育全覆蓋。

　　“提高中醫(yī)人才培養(yǎng)水平需要結合院校教育和師承教育兩方面的優(yōu)勢。”中國中醫(yī)科學院院長張伯禮指出，中醫(yī)人才培養(yǎng)的重點是養(yǎng)成中醫(yī)思維。學生要學會用中醫(yī)思維解決問題。

　　“中醫(yī)藥大學現在每年培養(yǎng)的畢業(yè)生有將近幾萬人。這是院校教育和師承教育相結合取長補短的效果。適應了當前對中醫(yī)醫(yī)療服務需求的快速增長和醫(yī)療形勢的變化，提高了中醫(yī)人才培養(yǎng)的水平?！睆埐Y介紹。

國家中醫(yī)藥管理局的數據顯示，截至2016年，全國有高等中醫(yī)藥院校42所（其中獨立設置的本科中醫(yī)藥院校33所），是1977年（17所）的近2.5倍；加上252所高等西醫(yī)藥院校或非醫(yī)藥院校設置的中醫(yī)藥專業(yè)，在校學生總數達79.57萬人，達到1977年的200倍。

　40年，在校中醫(yī)學生200倍增長的后備力量，是中醫(yī)教育改革不斷探討新思路取得的進展，是中醫(yī)藥的火種得以賡續(xù)綿延的保障。

　　傳承不泥古，中醫(yī)藥的生命力在于創(chuàng)新。近年來，我國利用現代科學技術加強關鍵技術研發(fā)，特別是在中西醫(yī)協(xié)同實施重大疾病科研攻關中，不斷提高科技含量，結合臨床經驗，研發(fā)出更多高質量、高水平的中醫(yī)藥產品。

　　國家在中醫(yī)藥科研上的投入逐年增長。2005年-2012年，“973計劃中醫(yī)理論基礎研究專項”總經費5.2億元；2016年全國中醫(yī)藥科研機構經常費收入由政府撥款部分達1.73億元。2018年國家重點研發(fā)計劃中醫(yī)藥專項經費達5.6億元。

　　截至2016年，有50項中醫(yī)藥科研成果獲得國家科技獎勵，其中血瘀證與活血化瘀研究、中成藥二次開發(fā)等6項獲科技進步一等獎。屠呦呦因發(fā)現青蒿素獲2011年美國拉斯克臨床醫(yī)學獎、2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎和2016年國家最高科學技術獎。

　　根深方能葉茂，葉茂才能參天。把中醫(yī)藥這一寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，既需要年富力強的創(chuàng)新力量，也離不開名老中醫(yī)特別是國醫(yī)大師的率先垂范。2017年，我國評選表彰了30名國醫(yī)大師和100名全國名中醫(yī)。啟動了中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，推進第六批師承以及中醫(yī)、中藥、中醫(yī)護理等人才項目。

改良和厚植中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和使用的“土壤”，推動中醫(yī)藥人才隊伍結構進一步優(yōu)化，引導中醫(yī)藥人才下沉到基層，建設出一支具有中國特色的高素質“醫(yī)師隊伍”，這是做好中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的根基所在。

從“藥鄉(xiāng)”到產業(yè)高地 中醫(yī)藥產業(yè)鏈不斷拓展

　　改革開放40年來，中醫(yī)藥的“五種資源”優(yōu)勢也在被激發(fā)和釋放出來。

　　2002年科技部等8部委聯(lián)合發(fā)布《中藥現代化發(fā)展綱要（2002—2010年）》后，全面開啟中藥產業(yè)現代化建設的道路。數據顯示，截至2015年，中成藥有2088家GMP制藥企業(yè)，從傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹等發(fā)展到現代的滴丸、片劑、膜劑、膠囊等100多種劑型，品種達1.4萬余個，有6萬個藥品批準文號。中藥工業(yè)總產值7866億元，占醫(yī)藥產業(yè)總量的28.55%，成為新的經濟增長點；中藥出口額達37.2億美元。

中藥材種植成為生態(tài)文明建設、農村振興戰(zhàn)略的重要舉措。中藥產業(yè)逐漸成為國民經濟與社會發(fā)展中具有獨特優(yōu)勢和廣闊市場前景的戰(zhàn)略性產業(yè)。全國各地已經打造出一批有較高知名度和良好信譽的道地優(yōu)質中藥材品種、生產基地、示范種植區(qū)。

甘肅隴西就是典型的“千年藥鄉(xiāng)”，目前隴西縣已普查到的中藥材種植品種多達310種。近年來，隴西縣搶抓國家和甘肅省支持中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的良好機遇，大力實施中醫(yī)藥產業(yè)“種植標準化、加工精深化、市場專業(yè)化、倉儲規(guī)模化、產品品牌化”工程，產業(yè)效益日益凸顯，已成為甘肅隴藥產業(yè)發(fā)展的橋頭堡和全國重要的中醫(yī)藥循環(huán)經濟示范基地。2017年，全縣中醫(yī)藥產業(yè)產值達到241.66億元，貢獻財政收入1.36億元、農民人均可支配收入1684元、工業(yè)增加值15.7億元，分別占到全縣財政收入、農民人均可支配收入和工業(yè)增加值的14.5%、22%和27.3%。

　　對此，好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能指出，中藥材種植已逐漸發(fā)展成為新型特色產業(yè)，在帶動農民致富增收方面可以起到重要作用。

除了中藥材種植產業(yè)，“中醫(yī)藥+”業(yè)態(tài)也是層出不窮。為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合中的作用，引導療養(yǎng)機構提供以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)療養(yǎng)服務。2017年3月，國家衛(wèi)計委等13部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，大力推進老年健康服務供給側結構性改革，并要求發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）特色，提供老年健康多元化服務。這一年，首批15個國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)名單公布，第一批13家健康旅游示范基地開始建設……中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、健康旅游、“互聯(lián)網+”等新業(yè)態(tài)快速發(fā)展。

除了康養(yǎng)中心，許多地方開始試水“中醫(yī)藥文化養(yǎng)生與旅游融合發(fā)展”的新路徑。通過利用當地旅游特色，發(fā)掘當地中醫(yī)藥種植產業(yè)，將生態(tài)人文景觀、醫(yī)藥保健、文化產業(yè)園、中醫(yī)民俗客棧、中醫(yī)藥養(yǎng)生產品銷售等與中醫(yī)藥養(yǎng)生相融合，打造出諸如中醫(yī)藥文化特色小鎮(zhèn)、中醫(yī)旅游點、養(yǎng)生節(jié)等具有中醫(yī)元素的特色旅游項目，讓游客在深味文化的同時，多關注自身的健康，了解更多的中醫(yī)藥知識，讓養(yǎng)生保健慢慢融入到人們的休閑之中。

中醫(yī)藥走向世界步伐加快 “朋友圈”越來越大

　　如今，在美國，越來越多的人因為體驗了中醫(yī)的療效開始相信中醫(yī)。52歲的約翰律師患糖尿病多年，出現腎衰、心衰和糖尿病足癥狀，小腿和腳水腫、潰瘍1年多，傷口無法愈合。醫(yī)生告訴他只能截肢。朋友推薦他到潤元堂國醫(yī)館試試。2周內，他接受了4次針灸治療加中藥內服。奇跡慢慢出現了，發(fā)生神經病變的腿腳漸漸恢復知覺，頑固的皮膚潰爛不久收口。

　　美國國家針灸和東方醫(yī)學資格認證委員會的一項全國性調查表明，美國每10個成年人中，就有一人接受過針灸治療，其中，超過20%的人除了針灸之外，還同時使用了中藥等方法。

　　4年前，北京中醫(yī)藥大學圣彼得堡中醫(yī)中心成立之初，當地居民并不認可中醫(yī)院。于是，圣彼得堡中醫(yī)院院長、北京中醫(yī)藥大學教授王朝陽帶領四五名醫(yī)生到當地西醫(yī)院義診。經過中醫(yī)診治，一位60多歲的中風老人通過針灸治療恢復了自主行走。隨著這樣的病例越來越多，中醫(yī)院在當地漸漸站穩(wěn)了腳跟。

在南非的同仁堂，30余名員工中，25人來自非洲國家，本地化率高達70%。同仁堂、天士力等60家中醫(yī)藥服務貿易機構在30多個國家和地區(qū)開辦中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所、中醫(yī)養(yǎng)生保健機構。

　40年來，人們從對中醫(yī)治療的不了解，到逐漸認可中醫(yī)療效，再到里約奧運會流行的“中國印”，中醫(yī)藥在疾病預防、治療和康復等方面的獨特優(yōu)勢和確切療效被認識和驗證。通過口碑相傳，世界各地的人民更加愿意、更加放心地開始使用中醫(yī)。

　　目前，中醫(yī)藥已傳播到世界183個國家和地區(qū)，并與相關國家和國際組織簽訂中醫(yī)藥合作協(xié)議86個。越來越多的國家和地區(qū)加入中醫(yī)藥服務與貿易的“朋友圈”。

習近平總書記指出，“中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”。中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它不僅能為患者解除病痛，更是世界了解中國的一扇窗口。在促進文明互鑒、維護人民健康等方面發(fā)揮著重要作用。

　從2010年，“中醫(yī)針灸”正式列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄。到2011年，《黃帝內經》和《本草綱目》入選世界記憶名錄。再到2017年，習近平主席向世衛(wèi)組織贈送針灸銅人。中醫(yī)藥文化正在與中華文化同步振興，在展示中華文化魅力的同時，有力地塑造了國家形象，獲得世界上越來越多人民的認同與信賴。

　　中醫(yī)藥是中國的，也是世界的。世界人民需要中醫(yī)藥的服務，中醫(yī)藥需要世界的廣闊舞臺。40年是一個總結，也是一個新的起點。兼收并蓄、融合創(chuàng)新、開放包容，中醫(yī)藥將為促進人類健康、改善全球衛(wèi)生治理作出更大貢獻，為人人享有健康的美好愿景貢獻自身的價值。