圓桌論壇引熱議：醫(yī)療困境如何突破？

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2018-10-30 青野天潤

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第25期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上，來自省級醫(yī)管處處長、民營醫(yī)院院長、醫(yī)療公司代表等多方現(xiàn)場人士與嘉賓展開帶來了一次次的對話高峰。

由中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授發(fā)起的第25期衛(wèi)生政策上海圓桌會議順利舉辦，特別邀請到上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處處長徐崇勇、冬雷腦科醫(yī)生集團（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷、淄博蓮池骨科醫(yī)院原院長崔艷、連鎖鄰家診所創(chuàng)始人、美國佰健勢醫(yī)療集團駐華總裁李健華JoshuaLi和君和堂中醫(yī)館著名中醫(yī)蔡德亨5位發(fā)言嘉賓和數(shù)百位醫(yī)療產(chǎn)業(yè)從業(yè)者，就醫(yī)療困境，如何突破的話題展開討論，部分發(fā)言整理如下：

江西省衛(wèi)計委醫(yī)管處處長羅禮生：對于醫(yī)院管理，醫(yī)院評價體系里是否有經(jīng)濟方面指標，在無廣告市場活動下，如何使醫(yī)院管理和盈利在短時間取得良好成績？

淄博蓮池骨科醫(yī)院原院長崔艷：我覺得這是一個綜合問題。

對于醫(yī)生、護士沒有設(shè)置收入考核，但是有質(zhì)量考核、護理康復(fù)考核等。通過這些切實有效提高患者的就醫(yī)滿意度，進而通過口碑傳播，輔以市場案例，針對性進行網(wǎng)絡(luò)或紙媒投放。比如，我們的患者主要是老年人群，所以我們做的付費推廣就是當?shù)貓蠹垼瑘蟮赖囊彩钦鎸嵉幕颊唧w驗，這樣在當?shù)丶纯尚纬闪己玫钠放菩蜗蟆?/span>

另外如雙膝置換術(shù)后患者能夠?qū)崿F(xiàn)兩小時下地的效果，他會由衷的感謝醫(yī)生，而醫(yī)生在自身價值得到肯定后，會更加積極的工作，對于留住好醫(yī)生是十分關(guān)鍵的，這也是一個良性循環(huán)。

西門子方敏：上海政策最大困境是什么？上海有很多非公立醫(yī)院，以高端為主，從行業(yè)監(jiān)管來看，非公和公立醫(yī)院管理有什么不同？

上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處處長徐崇勇：所有的醫(yī)療困境要解決的政策都是我們當前面臨的問題，但是總體上更要突破兩個問題。1、怎樣實現(xiàn)資源配置與經(jīng)濟社會發(fā)展同步？2、行業(yè)管理政策有很多，這一塊領(lǐng)域里面政策保護是最主要的，關(guān)鍵是執(zhí)行，不管非公還是公立，現(xiàn)在是有很多這方面政策落地比其他行業(yè)差很多。

冬雷腦科醫(yī)生集團（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷：上海醫(yī)療一定會改變，一個是政策層面上還需要推進和盡快落地，這是需要我們共同努力呼吁。所有政策里最重要的是醫(yī)生職業(yè)放開，這是最大的瓶頸，現(xiàn)在上海目前突破率還不夠。不管中醫(yī)、西醫(yī)、診所，醫(yī)生是決定醫(yī)療機構(gòu)水平能否吸引人的關(guān)鍵因素。服務(wù)是后面跟上的，有了突破點才可以慢慢推動很多事情，這是良性循環(huán)的初始點。

蔡江南：農(nóng)村改革也是從調(diào)動農(nóng)民積極性，醫(yī)療改革關(guān)鍵最重要生產(chǎn)力是醫(yī)生，把醫(yī)生積極性解放調(diào)動出來，這是關(guān)鍵。

胡教授：今天是醫(yī)療困境如何突破主題，但是我還要談醫(yī)療改革的困境如何突破。體制內(nèi)外的人、醫(yī)院管理者、服務(wù)者和普通醫(yī)生、患者個人，從不同角度的感受有著很大的差異。

中國醫(yī)改困境在哪里？我覺得醫(yī)改在政府的文件上兜圈子，但是最后一公里落實是不到位，很少有人關(guān)注。

第一，文件太多。

第二，部門之間不協(xié)調(diào)。如招標采購，價格談判等，各部門未能達成統(tǒng)一。

第三，我們需要換位思考。為什么對民營醫(yī)療機構(gòu)有許多政策上障礙，可能因為政府害怕風投公司投入會引領(lǐng)方向，擔心造成不良影響或醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。但是現(xiàn)在矛盾是醫(yī)療需求無限擴大，而我們衛(wèi)生增長到了非常危險的地步。

蔡江南：胡教授剛提到的最后一公里這個比喻特別生動。我們有很多的東西有政策但落地就差最后一公里。其實城市交通很多年的問題也是存在最后一公里，結(jié)果共享單車出來，快速形成顛覆。

冬雷腦科醫(yī)生集團（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷：現(xiàn)在民營醫(yī)療機構(gòu)也有組織，一個是中國非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會已經(jīng)在發(fā)揮作用，跟政府之間也有對接。另外，醫(yī)保問題就是控費問題，但其實公立醫(yī)院存在大量醫(yī)保浪費問題。想解決醫(yī)?？刭M問題可以換一個思路讓民營發(fā)展起來，讓民營實現(xiàn)控費。

蔡江南：醫(yī)生問題也是結(jié)構(gòu)性問題，一方面短缺，一方面浪費。

上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處處長徐崇勇：補充兩點，剛才胡老師提到改革的管理推進問題。從歷史上看成功改革是強權(quán)改革，如沒有強有力部門去牽頭，改革都不成功。所以我現(xiàn)在比較擔憂就是國家機構(gòu)改革，改革以后衛(wèi)計委的能力和掌握資源，對醫(yī)改協(xié)調(diào)推進資源是不足。第二，關(guān)于剛才提到醫(yī)?？刭M問題，我感覺當前公立醫(yī)院經(jīng)營方向有問題。因為是按照國有醫(yī)療企業(yè)模式經(jīng)營，所以會追求規(guī)模和盈利。

連鎖鄰家診所創(chuàng)始人、美國佰健勢醫(yī)療集團駐華總裁李健華：困境怎么解決，我覺得政府應(yīng)該回歸公立，不能以指標考核。第二，提一個建議，公立醫(yī)院不把門診取消，社會醫(yī)療搞不起來。

上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處處長徐崇勇：診所備案制管理辦法已經(jīng)在路上了。

冬雷腦科醫(yī)生集團（BDG）創(chuàng)始人、主任醫(yī)師宋冬雷：公立醫(yī)院現(xiàn)在的發(fā)展模式，要想做到像美國的以人為本可能性微乎其微。我們要再創(chuàng)一個新的醫(yī)療體系，這是我們出發(fā)點，民營發(fā)展好了，公立醫(yī)院回歸公立，讓所有的醫(yī)生，不管公立還是民營回歸醫(yī)療本質(zhì)，專心致志服務(wù)好病人，做好手術(shù)。

上海市衛(wèi)計委規(guī)劃發(fā)展處處長徐崇勇：整個社會最基本的醫(yī)療服務(wù)還是公立醫(yī)療服務(wù)體系保障的，這貢獻大家不應(yīng)該忽視。所以社會辦醫(yī)要發(fā)展，公立醫(yī)院也要發(fā)展，這是兩條腿走路。宋教授提到了好的社會辦醫(yī)機構(gòu)我也很支持和贊同，但社會上還有不少打著復(fù)旦醫(yī)院旗幟詐騙的，一定要兩層看。

蔡江南：從五位演講嘉賓可以看到，他們在自己領(lǐng)域中做出了各種各樣的成就，宋醫(yī)生的腦科醫(yī)院馬上要開業(yè)了，徐處長從政府角度一起推動50條政策改革，給大家?guī)硐Ｍ痛禾欤提t(yī)生在中醫(yī)遇到各種各樣困難，他自己輔導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生，崔艷院長介紹了細節(jié)管理方法。盡管國家大政策，國家醫(yī)改即使不變化，我們在醫(yī)院中有一些事情還是可以做的，我們應(yīng)該感激時代，我們希望能夠在時代中做一些事情。

醫(yī)療領(lǐng)域健康還存在種種問題，這說明有可能產(chǎn)生變革，如果其他很多行業(yè)都沒有問題需要解決，也就沒有機會成就一段事業(yè)。所以我們這里還有機會，大家千萬不要喪失信心。我們已經(jīng)看到頂層領(lǐng)導(dǎo)意識到中國要繼續(xù)往下走一定要通過繼續(xù)改革開放，而不是把開放倒退或者關(guān)起門。

今年上海已經(jīng)出臺一系列100條政策，醫(yī)療50條，國家把上海作為新一輪改革開放撬動的橋頭堡，11月份馬上開始進口博覽會。珍惜這個機會，抱團取暖，繼續(xù)做好自己領(lǐng)域工作，也許我們就會見證醫(yī)療健康行業(yè)巨大成長，前進的空間。