? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?動(dòng)態(tài)清零措施等同封控？專家解讀動(dòng)態(tài)清零及四點(diǎn)誤解

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2022-04-19? ?青野朝華

吳尊友解讀動(dòng)態(tài)清零及四點(diǎn)誤解

2022-04-19 來源：澎湃新聞

過去兩年多，我國不僅成功地控制了新冠疫情，也為社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供了環(huán)境保障。我國取得新冠防控階段性成果，一是歸功于黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 二是歸功于“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動(dòng)態(tài)清零”總方針正確，三是歸功于廣大人民群眾萬眾一心積極參與抗疫斗爭。

隨著全球疫情形勢變化，特別是奧密克戎變異毒株的傳播速度快、隱匿傳播多、防控難度大，國外的防控效果都不理想，很多國家無奈地選擇了“躺平”。近期，我國也出現(xiàn)點(diǎn)多面廣的復(fù)雜疫情形勢。國內(nèi)有些人對繼續(xù)堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”沒有了信心，甚至有人把“動(dòng)態(tài)清零”與“零感染”混淆，認(rèn)為現(xiàn)階段針對新的疫情形勢，“動(dòng)態(tài)清零”不可能實(shí)現(xiàn)。為此，借助微博平臺(tái)，介紹“動(dòng)態(tài)清零”在新冠疫情防控中發(fā)揮作用的基本原理，以及社會(huì)上存在的多種誤解。

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1. 動(dòng)態(tài)清零含義

“動(dòng)態(tài)清零”由“清零”和“動(dòng)態(tài)”兩個(gè)詞組成。

“清零”就是從有到無的過程，就是把疫情消滅的過程。但是，這個(gè)消滅，僅僅指某地某時(shí)刻發(fā)生的某一起疫情，并不是指廣義的全國范圍的總疫情。

“動(dòng)態(tài)”就是疫情發(fā)生與清零是在不斷變化的。比如說，甲地的一起疫情撲滅了，乙地可能又發(fā)生一起疫情；乙地疫情撲滅了，丙地可能還有疫情?；蛘哒f，甲地這次疫情撲滅了，過一段時(shí)間，甲地又再次發(fā)生疫情，或者第三次，甚至第四次或更多次地發(fā)生新疫情，但這些疫情之間都沒有直接傳播關(guān)系。每次疫情發(fā)生后，都能在較短時(shí)間內(nèi)撲滅，使得疫情歸零。

動(dòng)態(tài)清零的根本宗旨就是發(fā)現(xiàn)一起疫情，撲滅一起疫情，不讓疫情在當(dāng)?shù)亍吧薄?/span>

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2. 動(dòng)態(tài)清零的條件

一個(gè)人感染新冠病毒后，在經(jīng)過大約1-2天的病毒復(fù)制、增長后，開始向身體外排出病毒(即核酸檢測陽性)，并持續(xù)約7-12天。感染者在向身體外排出病毒時(shí)，就具有了傳染性，能把病毒傳染給其他人。

新冠病毒只有不停地在人與人之間傳播，才能維持其長期生存。如果感染者在超過其最長排毒時(shí)間，還不能將病毒傳播給其他人，病毒就會(huì)被人體免疫功能消滅。

把一起疫情中的所有感染者發(fā)現(xiàn)出來，采取物理隔離方式，限制其與別人接觸，阻止其將病毒傳播給別人，并保持一個(gè)最長排毒時(shí)間，病毒就在疫情所在地被消滅。

在沒有本地的持續(xù)傳播新冠疫情、且本地新冠疫情主要來自境外傳入的情況下，動(dòng)態(tài)清零策略是最佳選擇。

在取得控制武漢新冠疫情后，我國境內(nèi)基本消滅了新冠病毒疫情。隨后發(fā)生的新冠病毒疫情在本地傳播，都是從境外輸入的。換句話說，在我國絕大多數(shù)地區(qū)、在絕大多數(shù)時(shí)段里，我國的國土是干凈的，是沒有新冠病毒的。所以說，動(dòng)態(tài)清零策略是我國新冠防控的最佳選擇。

一般來說，疫情發(fā)現(xiàn)的早，其波及范圍小，就越容易實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零。即使發(fā)生了一定比例的社區(qū)傳播，以縣(區(qū))為基本單位，只要新冠疫情出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))數(shù)，占全國縣(區(qū))總數(shù)的比例很小，都是可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零的。如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))分散在全國31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，動(dòng)態(tài)清零就相對容易實(shí)現(xiàn)；如果這些出現(xiàn)社區(qū)傳播的縣(區(qū))集中在某幾個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，動(dòng)態(tài)清零的難度就會(huì)大一些，需要的時(shí)間就會(huì)長一些。

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3. 動(dòng)態(tài)清零的靈魂

動(dòng)態(tài)清零的靈魂就是發(fā)現(xiàn)早，控制早，把每起疫情，消滅在萌芽中。不讓疫情就地扎根。把疫情對人民群眾身體健康和生命安全的威脅、以及對社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，控制在最小。

4. 動(dòng)態(tài)清零的主要措施

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動(dòng)態(tài)清零的主要措施包括早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，即所謂“四早”措施。

在“外防輸入”防控措施中，一是強(qiáng)調(diào)入境人員的隔離觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外進(jìn)入的感染者；二是強(qiáng)調(diào)涉及境外冷鏈或貨物運(yùn)輸?shù)娜嗣咳毡O(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“物傳人”后繼發(fā)的“人傳人”。這兩項(xiàng)措施，都旨在將境外輸入的疫情，發(fā)現(xiàn)在第一代病例，疫情控制在第一代病例。這是動(dòng)態(tài)清零的最高境界。

在“內(nèi)防反彈”防控措施中，一是要加強(qiáng)新冠疫情地區(qū)的人員流動(dòng)控制，嚴(yán)防感染者流出，將新冠疫情帶入非疫情地區(qū)，造成新的疫情。二是加強(qiáng)門診就診者監(jiān)測，對發(fā)熱、咳嗽等疑似新冠或感冒的病人，進(jìn)行核酸檢測；沒有條件做核酸的可以用抗原篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病例。三是出現(xiàn)咽喉紅腫或疼痛、咳嗽等癥狀的人，可以用抗原篩查方法做自我檢測，如果發(fā)現(xiàn)陽性，要及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，以便妥善處置。這三項(xiàng)措施，都是疫情早發(fā)現(xiàn)的有效方法，為實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零提供疫情早發(fā)現(xiàn)的保障。

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5. 動(dòng)態(tài)清零誤解一：零感染

動(dòng)態(tài)清零，不等于零感染，與零感染有著本質(zhì)的區(qū)別。動(dòng)態(tài)清零是指對于發(fā)生的新冠疫情，發(fā)現(xiàn)一起、消滅一起，既不讓新冠病毒在疫情所在地流行，也防止病毒從疫區(qū)傳播擴(kuò)散其他區(qū)域。

動(dòng)態(tài)清零雖然不追求零感染，但要實(shí)現(xiàn)消滅一起疫情，又要求在疫情所在地及時(shí)阻斷傳播，沒有新的感染發(fā)生。換句話說，不要求全國在某個(gè)時(shí)刻無新冠感染，但對于每一起發(fā)生的疫情，都要求在較短時(shí)間內(nèi)將其撲滅。

動(dòng)態(tài)清零強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)層面感染者清零，不要求疫情所在地沒有感染者。所謂社會(huì)層面清零，是指在社會(huì)自由活動(dòng)的人群中沒有感染者，即使隔離管理的人群中有一定數(shù)量的感染者也沒有關(guān)系，因?yàn)樗麄兲幵诟綦x狀態(tài)，不會(huì)向社會(huì)傳播擴(kuò)散。比如，甲地，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了100名新冠感染者，其中50名感染者來自門診就診者篩查和社區(qū)篩查，另50名來自隔離觀察的密切接觸者。那么，甲地就未達(dá)到社會(huì)層面清零。乙地，在核酸篩查中發(fā)現(xiàn)了200名新冠感染者，但所有感染者都來自隔離觀察的人群，而在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者，那么，乙地就實(shí)現(xiàn)了社會(huì)層面無感染者，只要連續(xù)在社區(qū)篩查和門診就診者篩查中未發(fā)現(xiàn)感染者持續(xù)一個(gè)最長排毒期(以核酸檢測為指標(biāo))或者一個(gè)最長潛伏期(以確診病例為指標(biāo))，就實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)清零。

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6. 動(dòng)態(tài)清零誤解二：封控

一些人把動(dòng)態(tài)清零的措施，與封控措施等同起來，一提到動(dòng)態(tài)清零，就想到全城封控。動(dòng)態(tài)清零采取的措施，取決于疫情發(fā)現(xiàn)的階段，如果發(fā)現(xiàn)的早，只需要隔離治療病人，加上隔離觀察密切接觸者，就能夠?qū)崿F(xiàn)清零。比如，過去兩年，上海市先后發(fā)生12起新冠疫情，每起疫情最多發(fā)生病例數(shù)都沒有超過25例，就控制住了，實(shí)現(xiàn)了清零，根本就沒有采取任何封控措施。只有當(dāng)疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時(shí)控制住，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播的情況下，才使用封控措施。

7. 動(dòng)態(tài)清零誤解三：全員核酸檢測

還有一些人把動(dòng)態(tài)清零的措施，與全員核酸篩查措施等同起來，一提到動(dòng)態(tài)清零，就想到全市全員核酸篩查。同樣，只要疫情發(fā)現(xiàn)的早，傳播鏈清楚，順著傳播鏈，把密切接觸者發(fā)現(xiàn)出來，就沒有必要做全員核酸篩查。

只有當(dāng)疫情發(fā)現(xiàn)晚，或者，雖然發(fā)現(xiàn)較早但沒能采取果斷措施及時(shí)控制住，出現(xiàn)了較多的社區(qū)傳播、且傳播鏈不清楚的情況下，才使用全員核酸篩查措施。

8. 動(dòng)態(tài)清零誤解四：影響經(jīng)濟(jì)

有些人一提到動(dòng)態(tài)清零，就想到對經(jīng)濟(jì)影響大。實(shí)際上，動(dòng)態(tài)清零，才能最大限度地為經(jīng)濟(jì)建設(shè)保駕護(hù)航。

如果疫情發(fā)現(xiàn)在第一代、控制在第一代、消滅在第一代，對經(jīng)濟(jì)建設(shè)沒有影響，只能是提供安全環(huán)境。

如果疫情發(fā)現(xiàn)的比較早，比如發(fā)現(xiàn)在疫情傳播的第二代或第三代，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展也沒有影響。

如果疫情形勢發(fā)展的比較嚴(yán)峻，需要采取較大范圍的全員核酸篩查、封控措施等，動(dòng)態(tài)清零策略對經(jīng)濟(jì)發(fā)展確實(shí)有一定的影響。根據(jù)數(shù)學(xué)模型專家初步分析，動(dòng)態(tài)清零策略對當(dāng)?shù)谿DP的影響，僅相當(dāng)于非動(dòng)態(tài)清零策略對經(jīng)濟(jì)影響的一半。

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流行病學(xué)專家李覺：“動(dòng)態(tài)清零”是綜合社會(huì)成本最低的抗疫策略

2022-04-19 來源：文匯

面對戰(zhàn)“疫”大考，上海始終堅(jiān)定不移執(zhí)行“動(dòng)態(tài)清零”總方針，全力推進(jìn)疫情社會(huì)面清零攻堅(jiān)。

“與獨(dú)特而狡猾的對手作戰(zhàn)，必須主動(dòng)進(jìn)攻！”流行病學(xué)專家、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授李覺接受本報(bào)記者采訪時(shí)直言，奧密克戎變異株傳播速度快、傳染力強(qiáng)，而我國人口基數(shù)大，現(xiàn)階段一旦“躺平”，醫(yī)療資源會(huì)面臨嚴(yán)重?cái)D兌，造成更多患者無法得到及時(shí)救治?！氨苊鈱φ麄€(gè)社會(huì)帶來不可挽回的后果，我們必須堅(jiān)持‘動(dòng)態(tài)清零’不猶豫不動(dòng)搖?！?/span>

就病毒本身的特性而言，新冠病毒正不斷進(jìn)化迭代。從2020年最初的原始毒株，到后來的德爾塔、拉姆達(dá)等變異株，再到如今奧密克戎也已更新至第二代?！皧W密克戎變異株BA.2分支，傳播力度R0值為9.5，這意味著1個(gè)人可傳10個(gè)人，而2020年初期，原始毒株的R0值在2.5-3之間。由此可見，現(xiàn)在的傳播力幾乎是早期的3-5倍?！崩钣X說。

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總結(jié)全球的抗疫模式，李覺認(rèn)為，大致可分三種：一是西方大多數(shù)國家選擇的所謂“躺平”抗疫；二是以新加坡為代表的“三防”原則，即“防癥狀、防重癥、防死亡”；第三種就是我國始終堅(jiān)持的以人為本“動(dòng)態(tài)清零”總方針。

“‘動(dòng)態(tài)清零’是基于我國現(xiàn)實(shí)國情的考量，綜合社會(huì)成本最低的抗疫策略?！崩钣X分析，我國人口基數(shù)大、醫(yī)療資源分布相對不均衡，加之“一老一小”等易感人群新冠疫苗的接種率低于全人群平均水平，如果不堅(jiān)持社會(huì)面清零，短時(shí)間內(nèi)病毒大面積暴發(fā)，勢必要付出巨大的生命和經(jīng)濟(jì)代價(jià)。

眼下，上海已開展一段時(shí)間的社區(qū)管控，但每日新增陽性感染者數(shù)量仍處于高位，這是為什么？在李覺看來，這是符合流行病學(xué)規(guī)律的。

傳染病流行病學(xué)存在這樣一個(gè)發(fā)展規(guī)律：起始期——迅速增長期——緩步增長期——平臺(tái)期——下降期。分析近幾日上海新增陽性感染者數(shù)據(jù)，李覺認(rèn)為，目前全市正處于平臺(tái)期，確實(shí)會(huì)有一定波動(dòng)，“病毒有潛伏期、篩查數(shù)據(jù)也有一定延時(shí)，但只要堅(jiān)持‘動(dòng)態(tài)清零’不動(dòng)搖，數(shù)據(jù)一定能夠降下來?！?/span>

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最近這段時(shí)間，李覺正忙著到各小區(qū)做現(xiàn)場流調(diào)。復(fù)盤近期調(diào)查結(jié)果，他也提醒市民，團(tuán)購物資一定要細(xì)致做好消殺工作，盡量做到非必要不團(tuán)購；有陽性感染者的小區(qū)要及時(shí)做好消殺。

當(dāng)前，全市正聚焦重點(diǎn)、分區(qū)分級(jí)，實(shí)施核酸篩查為主、輔以抗原篩查的方式，對封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)的人員實(shí)施全員檢測篩查，并將依據(jù)階段性篩查結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整“三區(qū)”劃定，努力用最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零目標(biāo)。

“管好‘三區(qū)’，努力將封控區(qū)和管控區(qū)的感染人數(shù)降下來，防止防范區(qū)反彈，這樣風(fēng)險(xiǎn)就能基本控制?！崩钣X說，曙光就在眼前，請大家堅(jiān)持并堅(jiān)信，動(dòng)態(tài)清零一定能夠早日實(shí)現(xiàn)。